頭部外傷 當心慢性硬腦膜下腔出血頭部外傷 當心慢性硬腦膜下腔出血 文∕吳燕芬日劇《仁醫》描述一名神經外科醫師南方仁穿越時空,回到日本江戶時代(大約150年前)醫治病人的故事 ,除了展現克難的開借款刀方式,還要抵抗別人眼中認為的邪魔歪道。我在神經外科擔任十幾年的專科護理師,深深被此戲劇的細膩與講究而感動。例如在該劇第4集裡,劇中人物野風小姐的養父在20天前滑倒,原本以為只是頭皮小血腫永慶房屋,並無大礙。但是過了幾天,出現頭痛,甚而昏迷且肢體無力症狀。在沒有電腦斷層掃描的時代,病史的分析及鑑別診斷顯得更重要了。經南方仁醫師診斷可能是慢性硬腦膜下腔出血,緊急行頭顱鑽洞術把積血放代償掉,病人很快就恢復健康了。◎何謂慢性硬腦膜下腔出血?腦膜共分成硬腦膜、蜘蛛網膜和軟腦膜三層。硬腦膜在最外層,緊貼著頭骨。一般來說,慢性硬腦膜下腔出血可能是頭部外傷腦部受到撞擊時,在硬腦膜酒店打工下腔形成血塊。通常依受傷後,出血出現的時間3星期以後為慢性硬腦膜下腔出血。年輕時,腦部很飽實,硬腦膜與腦的表面沒有什麼間隙;年紀大的人則因腦部較為萎縮,因此硬腦膜與腦表面的空間變大,如果汽車借款發生輕度的頭部外傷,血水便會堆積在這個空間。當血水堆積到一個地步,引起腦壓上升,超過腦所能承受的壓力,就會出現各種症狀如:頭痛、肢體無力、昏睡、精神異常等。如果血塊太大而直接壓迫到大腦,澎湖民宿通常需用手術切除。大部分的慢性硬腦膜下積血只需要在血水上方的頭骨鑽洞,把積血放掉即可解決。在日常生活中,有人的腦袋不小心碰到了門窗,甚至沖山泉水,造成一點點外傷而不以為意,幾週甚至幾個月房屋二胎後,慢慢在生活中,出現許多奇奇怪怪的症狀。年輕人常以腦壓上升,如頭痛、嘔吐、意識障礙或半側麻痺、知覺障礙、失語症來表現;老年人常以一些精神症狀,如性格變化、沒有力氣、記憶力降低等來表現。ARMANI慢性硬腦膜下腔出血容易被誤診、或被延遲診斷的原因,主要是臨床症狀常被誤診為老年失智症、頭痛、中風、精神病等。因此,在照顧頭部外傷病患時,應隨時注意到慢性硬腦膜下腔出血發生的可能性,得以早住商房屋期診斷,早期治療,這是十分重要的。(作者為童綜合醫院神經外科專科護理師)


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